A coaptação de ninfas, que corresponde à aderência entre os pequenos lábios vaginais, ocorre em cerca de 2% das meninas. É mais frequente entre os 3 meses e os 6 anos de idade, não costuma causar incomodo para as crianças, mas preocupa bastante os pais.
Essa aderência pode ser causada pela falta de cuidados de higiene, dermatite por causa da fralda ou, mais comumente, por falta da ação de estrógeno na região genital. A extensão dessa aderência é variável existindo casos em que ela pode parecer completa. Com o crescimento da criança e o aumento dos níveis endógenos de estrógeno, esse tipo de problema costuma se resolver espontaneamente.
Normalmente, a criança não apresenta queixas por causa dessa aderência. Como pode ocorrer retenção urinária na região genital, existe uma propensão ao aparecimento de vulvovaginite e mais raramente infecção urinária.
A primeira orientação é para que os pais não tenham receio em fazer uma higiene adequada dessa região. Nos casos em que a aderência é extensa, está indicado o tratamento. Existe um discussão se deve ser utilizada pomada com estrógeno ou com corticoide. A taxa de resolução com estrógeno é de cerca de 80%, mas como o tratamento é prolongado, cerca de 2 meses, existe a possibilidade de absorção do medicamento com o aparecimento de pilificação e escurecimento da genitália e aumento das mamas. Por esses motivos, tem se dado preferência ao uso de corticoide que embora tenha uma taxa de resolução um pouco menor, está associado a menos efeitos adversos.
Nos casos em que não ocorre resposta ao tratamento medicamentoso, está indicada a correção cirúrgica que é realizada descolando-se a aderência. É um procedimento muito rápido, mas que deverá ser realizado sob sedação.
Existe a possibilidade de recidiva da aderência tanto com o tratamento com pomada quanto com o cirúrgico, o que diminui, caso sejam mantidos cuidados de higiene locais.
Referência
Sinequia vulvar: revisión de literatura